คำถามจากทางบ้าน:กินยาคุมที่มีตัวยาต่อกันสองแผงแต่ทำไมยังมี ปจด.

เป็นคำถามจากเพื่อนๆที่ติดตามกันทางเว็บไซด์ และส่งคำถามมาทางไลน์ครับ
ดังนี้
 "ขอปรึกษาปัญหาการทานยาคุมน่ะค่ะ
 ตอนนี้ทานยาคุมออยเลซอยู่ค่ะ
 และไม่ต้องการให้มีเมนส์ช่วงนี่อาทิตย์หน้าต้องเดินทางไปต่างจังหวัด
เลยกินยาคุม 2 แผงติดกันต่อเนื่อง
ออยเลซแผงแรกหมดเมื่อวันที่ 2 มกรา
และวันที่ 3 ต่อด้วยแผง 2 เลยค่ะ
แต่วันนี้กลับมีเมนส์ค่ะ เลยสงสัยว่ามาได้ยังงัย
แต่ช่วงวันที่ 3 ป่วยเป็นไข้หวัด ไปหาหมอ หมอให้ยาฆ่าเชื้อยาลดไข้ มาค่ะ
ไม่แน่ใจว่าเกี่ยวกันหรือป่าว
และอีกเรื่อง ปกติจะทานยาตอน3 ทุ่ม แต่ตั้งแต่คืน 28 ธค.- 8 มค. มานี่จะไม่ค่อยสม่ำเสมอ ทานเร็วสุด 21.30 อย่างช้า 23.30 น. เพราะลืมบ้าง ไรบ้าง ไม่ทราบว่าจะมีผลอย่างไรหรือไม่คะ"

ยาที่ทานระหว่างนั้นคือ Amoxicillin, Paracetamol, Guaifenesin
  เกริ่นนำ ปกติแล้วยาคุมชนิด 21 เม็ด หรือ 22เม็ด(Oilezz) หากกินแล้วหยุดยา 7 วัน หรือ 6วัน(Oilezz) ประจำเดือนจะมาโดยอัตโนมัติในช่วงที่หยุดยา
   หากเรากินต่อเนื่องเลยคือไม่เว้นดังกรณีตัวอย่างวันนี้ ปกติแล้ว ปจด.จะหยุดไปในระหว่างที่มียาอยู่
คือหากกินต่อเนื่องไปสองแผง ปจดก็หาย 1รอบ ต่อเนื่อง 3 แผง ปจด.ก็หาย 2 รอบนั่นเอง
ความคิดผมตอนนั้น:  ปกติแล้วเวลาเราทานยาคุมฮอร์โมนรวมจะแบบใหนก็ตาม หากทานเฉพาะเม็ดยาที่แต่ในกรณีวันนี้กลายเป็นว่ามีปจด.มาซะงั้น ซึ่งเป็นอะไรที่ผิดข้อมูลวิชาการที่ผมมีอะครับ
  ผมเลยตั้งสมมติฐานหลักไว้คือ มีอะไรบางอย่างที่ทำให้ฤทธิ์ของฮอร์โมนในยาคุมกำเนิดลดด้อยลงถึงขั้นที่ทำให้ไม่สามารถยับยั้ง ปจด.ได้ 
   สมมติฐานย่อย ที่ 1 ยาคุมOilezzที่จัดหามาเสื่อมสภาพ
   สมมติฐานย่อยที่  2 เกิดปฎิกริยาระหว่างยาที่ทานตอนเป็นหวัดกับยาคุม Oilezz
ตรวจสอบสมมิตฐานย่อยที่1 จากการสอบถาม ไม่พบว่ายาคุมฯ Oilezz หมดอายุ หรือวางไว้ในที่ๆไม่เหมาะสมเช่นร้อนหรือชื้นเกินไป >>ผมจึงตัดสมมติฐานย่อยข้อนี้ทิ้งไปก่อน
ตรวนสอบสมมติฐานย่อยที่2 โดยการตรวจดูปฎิกริยาระหว่างยาคุมยี้ห้อ Oilezz( Desogestrel+Ethinyl estradiol) กับยา
ที่ได้รับขณะเป็นหวัด คือ Amoxicillin, Paracettamol, Guafenasin โดยเข้าไปตรวจสอบที่ www.drugs.com
ขั้นตอนการใส่ชื่อยาผมได้เขียนไว้ในบล๊อกก่อนๆแล้ว
เมื่อเราดำเนินการใส่ชื่อยาลงไปแล้วจะได้ข้อมูลก่อนตรวจสอบดังรูป

ใส่ชื่อยาครบจะได้รายชื่อยาเรียงกันดังรูป

เมื่อเรากดตรวจสอบก็จะพบว่า ยาที่อาจเกิดปฎิกริยาจนทำให้ยาคุมไม่สามารถควบคุม ปจด.ได้มีโอกาสแค่ตัวเีดียวคือ Amoxicillin ซึ่งปกติก็เป็นที่ทราบกันระดับนึงว่ายาฆ่าเชื้อแบคฯอาจมีผลลด
ประสิทธิภาพยาคุมกำเนิดได้ แต่การทดลองยืนยันก็ยังไม่แน่ชัด และผู้หญิงส่วนมากที่บังเอิญกินยาคุม พร้อมกับยาฆ่าเชื้อก็ยังไม่ได้รับรายงานแน่ชัดว่าตั้งครรภ์ หรือตั้งครรภ์มีผลจากเหตุการณ์นี้
    แต่จากกรณีนี้อาจจะจัด amoxicillin เป็นผู้ต้องสงสัยหลักไว้ก่อน

 สรุป ในกรณีนี้ผมได้แนะนำไปว่า amoxicillin น่าสงสัยที่สุด แต่ยังไม่ยืนยัน เพราะไม่มีประโยชน์ที่
จะเจาะลึก เนื่องจาก ปจด.ได้มาแล้ว ผมทำได้แต่แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยประมาณ 7 วันเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ เผื่อว่า amoxicillin มีผลจริง (ซึ่งยังไม่มีใครทดลองแล้วสามารถฟันธงได้) เราก็ควรจะปลอดภัยไว้ก่อนจริงใหมครับ ก็ไม่มีอะไรเสียหายนิเนอะ

สุดท้ายผมเลยอยากแนะนำว่า หากต้องทานยาฆ่าเชื้อร่วมกับยาคุมให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัวท่านด้วยทุกครั้งเพื่อประโยชน์สูงสุดของท่านเองครับ

สุขภาพแข็งแรงครับ